ביטוח סיעודי

טיפול סיעודי מקצועי הינו שירות יקר, בעלויות של אלפי שקלים לחודש, אשר יותר ויותר אנשים נזקקים לו. לא תמיד אפשר לצפות מראש מצב סיעודי, וביטוח סיעודי מיועד בדיוק להקלה במצבים שכאלה. אחד הכלים הנפוצים להתמודדות עם הקושי שבמימון הטיפול הסיעודי הוא רכישת ביטוח סיעודי, שאותו ניתן לקבל בכמה דרכים עיקריות:

• ביטוח סיעודי מביטוח לאומי - חולה סיעודי מעל גיל הפרישה, השוהה בביתו; עד 15.5 שעות טיפול שבועיות. • ביטוח סיעודי מקופת החולים - עבור אדם במצב סיעודי מורכב נדרש תשלום השתתפות עצמית לאשפוז מתמשך בבית חולים כללי; עבור אדם בתהליך שיקום - רק אם מדובר בשיקום בעת אשפוז או בקהילה. • ביטוח סיעודי פרטי מחברת ביטוח - פוליסת ביטוח המכסה מספר מצבים. הלקוח משלם סכום כסף מדי חודש   (פרמיה), וחברת הביטוח מתחייבת לקחת חלק במימון אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בבית, לפי הצורך. • קבלת קוד ממשרד הבריאות - אדם במצב סיעודי השוהה במוסד; עזרה במימון עלות המוסד לפי מבחני תפקוד   והכנסה כלכלית (מצב סוציו-אקונומי). • סיוע ממשרד הרווחה - לאדם תשוש, בעל מוגבלות תפקודית קלה יותר ממצב סיעודי, והשוהה במוסד. חולה סיעודי הוא אדם שאינו יכול לעשות בעצמו חלק מפעולות היום-יום ולכן זקוק להשגחה ולעזרה. ההוצאות הנובעות ממצב סיעודי גבוהות ביותר, והטיפול הטוב ביותר דורש סכומי כסף גדולים. ביטוח סיעודי הוא תוכנית חיסכון המעניקה פיצוי חודשי במקרים בהם אדם אינו יכול לתפקד בכוחות עצמו. כ-75% מהחולים הסיעודיים מטופלים בביתם וכ-25% נמצאים במוסד סיעודי כלשהו. הסיכוי לכך שאדם לא יוכל לבצע פעולות יום-יומיות עולה עם הגיל: כ-5% מבני 65 עד 74 מוגבלים בתפקודם, לעומת כ-30% מבני 80 פלוס. מצב זה נקרא "מצב סיעודי" ובו נכללות פעולות כגון: לקום, לשכב, להתלבש, להתפשט, להתקלח, לאכול ולשתות, ללכת לבד, לשלוט בצרכים ועוד. חולה תשוש-נפש הזקוק להשגחה (כגון חולה אלצהיימר) מוגדר גם הוא חולה סיעודי. חולה סיעודי הסובל ממחלות קשות נוספות - כגון סרטן, פצעי לחץ ועוד - מוגדר "חולה סיעודי מורכב" (ואשפוזו הוא באחריות קופת החולים שלו וממומן מכיסה). במקרים מיוחדים, גם צעירים בני 18 ומעלה יכולים להיות מוגדרים כחולים סיעודיים, אם אינם יכולים לתפקד ולבצע בעצמם פעולות יום-יומיות. במקרים בהם החולה ומשפחתו מתקשים לממן את הטיפול הסיעודי, ניתן לפנות למשרד הבריאות לקבלת קוד מיוחד - המקנה סיוע כספי לאשפוז סיעודי. אנשי משרד הבריאות בודקים את מצבם הסוציו-אקונומי של החולה ושל משפחתו, ובאם נמצאו מתאימים לקבלת הסיוע - ייכנסו לרשימת המתנה. הרשימה נקבעת לפי סדר ההרשמה, חומרת מצבו של החולה ומצבה הכלכלי של המשפחה. ביטוח סיעודי מגיע במגוון רחב של אפשרויות ושילובים, מה שעלול להוסיף טרחה רבה ומיותרת על החולה ועל בני משפחתו. על מנת לא לשלם מעבר ליכולת הכלכלית ולמצב הסיעודי הספציפי, יש לערוך סקר שוק ולהבין איזה ביטוח סיעודי מתאים לכם וליקיריכם. היו בטוחים שאתם ערוכים לתשלום העלויות החודשיות, והאם התשלום משתנה עם הזמן ובהתאם למצבו הסיעודי של החולה. אם ברצונכם לקבל את כל המידע הנחוץ כל כך, עדיף לפנות לחברת ייעוץ בנושאי סיעוד והשמת עובדים זרים.